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久咳不癒千萬不要以為是感冒後遺症 可能感染肺結核
發表時間：2011/4/9 上午 07:44:35
久咳不癒千萬不要以為是感冒後遺症 可能感染肺結核

42歲的王先生上班時，突然發燒、頭痛、意識改變，出現疑似腦膜炎症狀，被同事緊急送醫，抽取腦脊髓液檢查後，發現感染結核菌，診斷為結核性腦膜炎。

由於結核菌已侵犯腦部，雖立即對症下藥，仍留下單側手腳半癱等類似中風後遺症，日後還得加強復健，才能維持功能。

王先生表示，間斷性咳嗽已2、3個月，他一直以為是感冒未癒、身體虛弱，都沒有就醫，不知道已罹患肺結核，結核菌還蔓延到腦部，幸好同事即時將他送醫，否則恐怕因而送命。

一般人總以為肺結核病灶只在肺部，其實除了肺，結核菌可以生長在身體各器官組織，包括骨頭、腸胃、泌尿道及腦部等，其中以肺部最容易受到侵襲，佔9成以上，其他器官的結核菌大部分也是來自肺部感染擴散所致。

肺結核患者初期少有明顯症狀，易被忽略，常見症狀有咳嗽、咳痰、咳血、易疲倦、胃口不佳、體重減輕、發燒及夜間盜汗等，但很多患者都不以為意，也不認為自己感染了肺結核。

門診中，就有一位到山上幫忙種水果的中年人，體重減輕、發燒、咳嗽、晚上盜汗的症狀持續一個多月，直到下山被診斷為肺結核，還不敢置信，他質疑高山空氣好，怎麼可能被傳染？

◎結核病是一種慢性傳染病，可分為痰塗片陽性肺結核和痰塗片陰性肺結核。

●痰塗片陽性的肺結核病人，痰中結核菌數量極高，易傳染給他人，傳染途徑包括：面對面吸入開放性肺結核病人噴出的微細飛沫，或處於通氣不良室內，吸入含有懸浮結核菌的空氣。

●痰塗片陰性肺結核病人的痰中結核菌數量較低，較不易傳染他人。

肺結核是可以治癒的，多數病人在治療兩週後，傳染力和結核菌數量便會大幅下降，使用3至4種的抗結核藥物，持續治療6至9個月後，大多可治癒，但若是隨意停藥，易產生抗藥性，治療成效下降，甚至可能無藥可用，終身無法痊癒。

久咳不癒千萬不要以為是感冒後遺症，就算住在空氣清新的高山地區，也可能感染肺結核，所以，若咳嗽超過3週，最好接受Ｘ光檢查、驗痰，對症下藥。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院胸腔內科主治醫師）

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/9/today-health2.htm

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