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低輻射電腦斷層 早期肺癌篩檢利器
發表時間：2011/5/24 上午 08:23:30
低輻射電腦斷層 早期肺癌篩檢利器

一般而言，早期肺癌（第一期）切除腫瘤後，存活超過5年的比率可高達8成，所以早期發現肺癌一直是醫界努力的目標。

在1970年時，美國癌症醫學會曾對肺癌、乳癌、大腸癌和攝護腺癌發起大規模的臨床試驗；其中關於肺癌是以胸部X光片及痰液細胞學來進行篩檢，但最終結果卻無法有效偵測肺癌，也無法達成減少死亡率的目的。

自1995年起，美國、日本、德國等許多國家，便開始改以低劑量電腦斷層肺部掃描對高危險族群進行篩檢，在2000年之後，發現這些高危險群受檢者中，有2%被診斷為肺癌，其中8成是早期肺癌；但如果是已出現咳嗽、咳血、喘等症狀才來求診的患者則有近8成5已是晚期肺癌。

低輻射劑量肺部電腦斷層攝影的輻射劑量約為0.3到0.55毫西弗，胸部Ｘ光的劑量是0.06到0.25毫西弗，所以實施低劑量的電腦斷層掃描的劑量相當於照3到5張胸部Ｘ光的劑量。

◎哪些人適合接受此項檢查？

一般而言，我們多會建議高危險族群用它作為篩檢工具，至於其他則視個人情況而定。

所謂高危險族群是指：60歲以上長期吸菸或二手菸者、肺纖維化、長期暴露特殊環境（如：游離輻射、石棉、砷、煤塵、廚房油煙或常出入廟宇煙塵）及有家族病史者。

雖然此項檢查能偵測早期肺癌，而且輻射劑量很低，但目前健保並沒有給付，必須自費；且因此檢查是屬於高貴儀器，故費用較傳統X光片檢查昂貴。

另外，這項檢查因為具有高敏感度，許多小的良性結節都能一覽無遺（最小可至0.2公分）。若發現檢查異常者先不要恐慌，應接受醫師進一步處置。

目前的處理方法乃是將較大或是懷疑惡性的結節，實施切片或手術治療，其他只要定期追蹤觀察其變化即可。

（何上芸作者為彰化基督教醫院影像醫學科主治醫師）

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/may/24/today-health5.htm

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