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留言者 : chiu wing 性別 : 男

主題 : 愛滋病的流行趨勢、研究進展及遏制策略

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發表時間 : 2011/4/23 下午 10:24:24

《看看藏傳佛教、藏傳佛教文物其他主題》【廟宇網站設計費用表】【全球寺廟搜尋】《回應本文》曾毅：愛滋病的流行趨勢、研究進展及遏制策略摘要:中國預防性病艾滋病基金會會長、中國防治性病艾滋病首席專家、中科院院士曾毅2000年北大講愛滋病的問題. Tag: 艾滋病公共衛生曾毅 .各位同學,我很高興來給大家介紹愛滋病的情況．最近我是天天講，直到12月1號前后到處都讓我講。這表示大家對愛滋病很關心，很感興趣。但從今天到會的人數來看，好像北大那么多學生，才來了那么一點人。我看大家對這個還是不大了解。海南省政府，省長都要向我請教。2700人的大會場，我講了三個半小時。看來北大對這個還是不大感興趣啊。有課？那你們選的時間不太好。過兩天我要到廣東廣西兩省去，檢查這兩省的愛滋病的控制發展情況。國務院愛滋病防辦派一些代表去，因為愛滋病的問題實在是太嚴重了。不是跟你們沒有關系，跟你們大家都有關系，特別是青年人。現在都學外國了是不是？我也在人大、到好多大學去講，我就問他們，你們男女同學不住在學校住在外面的有沒有？那是有的。不但住在里面，還作過分析，說最后真正結婚的很少很少。現在正在外面住在一起的男女同學還是要預防的。早在80年代，我就知道有著名大學的女同學感染了愛滋病。這并不是現在跟你們沒有關系，而是很有關系。一個愛滋病感染者完全像一個好人，你根本就看不出來，所以這個問題是關系到大家，關系到個人，關系到你的前途幸福。不僅如此，愛滋病還關系到國家之存亡。你們知道全世界一共有多少人感染了嗎？到今年十一月底為止已經有將近7000万人被感染了。在二十年之間，全世界有那么多的感染者。我的辦公室里邊每天都接到電話來問，說我喝酒醉了，糊涂了，有這种那种的行為，現在又查不出來，你給我查一下，會不會被新的病毒感染了。都是年輕人來找我，所以這樣看來，确實是關系到大家的。那么現在全世界有多少人？現在活着的是1100万。到十二月底為止一共有6990万被感染，其中80％的人都是在非洲和亞州，特別是貧窮落后、知識愚昧帶來的情況就更加的嚴重。在非洲70年代就開始有了，到了80年代，這愛滋病的發病是在什么時候先發現的呢，就在1981年，首先在美國洛杉磯，發現有五個男性同性戀者，他們得了肺部的感染，這個感染像誰呢，前一陣報紙上鬧得很厲害的，一個歌手。你們從報紙上看到了吧，PCP，對吧？PCP就是愛滋病的一個非常重要的特征，報上那么說，實際上就是愛滋病。他的家人不愿意講，實際上這是非常典型的一個特征。那個時候還在身上發現了一种叫卡波氏肉瘤，很漂亮，在身上一個斑點一個斑點的，我這儿有圖，一會儿給大家看一下。一檢查他的免疫力非常低，首先覺得這些人都是免疫力缺陷了，這是一點。第二個呢，他們是同性戀者。一定是通過性來傳播的，所以這從1981年發現以后，全世界特別是英美的科學家就在努力，到83年的時候，在舊金山紐約都發現了，大家覺得是靠性來傳播，至于傳播的是病毒啊細菌啊不清楚，這是一個沒有見過的病，但是一查免疫力缺陷，跟免疫力有關系。最后法國巴斯德研究所的MENTENIA教授，它是研究癌症病毒的，所以他從淋巴腺腫大當中分离出一個病毒，它是最早的，后來就報告了。后來到了84年，美國國立研究院研究所的嘎瓦教授他也發現了。各人命以各自的名字，后來證明他們是一個病毒，在1986年核酸系列公布了，就發覺很奇怪，為什么法國的病毒跟美國的病毒是一樣的，因為愛滋病毒變得很厲害的，所以一般來說它不可能是一樣的。大家看看，在美國1981年發現了卡氏肺囊虫肺炎和卡波氏肉瘤，1982年美國對愛滋病下了定義。說是免疫缺陷的，83年法國開始研究，到了84年，美國也報告有病毒，但這里面一個國際科學界的最大的官司。美國報告說是最早發現的，法國則說是它。后來核酸系列一公布以后就完全一樣，剛才我講這個病毒變得很厲害，不同的人身上的核酸系列不可能是完全一樣的，后來發現一樣了，他們就打起官司來了。這個官司牽扯到當時的法國總理，也就是現在的法國總統，希拉克。他們87年到美國，跟里根總統專門去談判，只有法國才有這种精神。過去好像曾經有一個HTV－1型病毒，是日本和美國同時發現的，但最后歐美都不同意日本的名字。法國的獨立精神确實是很強的，就跟他打官司，最后法國打贏了。國際病毒學會就將它命名為后天獲得性免疫缺陷病毒，所以簡稱叫HIV。大家都以為他是一种病毒，港台都叫愛滋病。但是美國在84年、85年很快就建立了檢測的方法，檢測方法出來以后，很快就可以檢測到很多人，當時有很多血友病人，需要輸血，需要血液制品來注射，所以檢測方法的及時出來拯救了成千上万人。一檢查這個人血液抗体有陽性，就表示這個人的血也不能用。法國不用他的方法，法國這一點是他傲慢的地方，不用他的方法自己研究，一年多的時間研究出來了。但就是在這一年多的時間里，有成千上万的人被感染了。所以發現以后，衛生部長也下台了。二十年以后這些人都發病了，再次把這衛生部長、內政部長告上了法庭，所以他們對于這個很重視，所以這是科學界一個很大的官司。到了1985年，非洲又發現了一個第二型的病毒，后來就在全世界傳播開來了。原先叫HIV-1型病毒現在叫 HIV－2型病毒，一型病毒比二型病毒傳染性強得多，80年代傳遍全球了，90年代几乎所有國家都有了。這是簡單的愛滋病的歷史。在中國怎么樣呢，愛滋病什么時候傳播到中國，你們誰知道？因為我是研究這個的，他們兩位發現的人呢是我的朋友，我很快就可以拿到診斷書，所以當時我就在想，中國對外開放，愛滋病毒一定會闖進來的。所以83年發現病毒，84年我在中國開始查，結果發現1982年美國的帶愛滋病的血液制品就傳到中國來了。因為當時在杭州召開一個血友病的會議，在這個會議上他們送了一批第八因子。就是血友病病人，這是一种遺傳病，只有男性有。后來我們就把在杭州注射了的19位找來查，一個公司贈送的沒有問題，另一個公司贈送的發現有四個人感染了，所以愛滋病傳入我們國家是很早的。全世界沒有任何界限，一個新的病毒出來會傳遍全球，所以最近大家都知道，美國一個腦炎病毒鬧得很厲害，從非洲傳過去的，是通過什么呀，蚊子什么的，所以全球是沒有什么可以界限的。這四個人早就死掉了。這就是愛滋病的非常早的情況。 1985年還有一個美籍阿根廷人，他知道自己有愛滋病，也知道是晚期了。這個人大概對中國挺有好感的，臨死之前想到中國來逛一逛，剛到上海几天就發病了，后來頂不住了，就來北京住協和醫院。中國醫生不知道，他沒有見過，所以死了還給他作解剖，不明原因死亡。后來問他的家屬，才說早就知道是愛滋病了。后來協和醫院一听說，把病人的床單什么的全燒掉了，實在是對當時的認識不了解，其實用不了這樣。從這儿開始，再后來比較大的傳進渠道有兩條，一條是從泰國，泰國性亂得很，這條路線是廣東福建廣西，特別是廣西，很多人到泰國去，很多人的親戚在泰國。去了以后他們就去旅游了，風流了，就把愛滋病帶進來了，這是一條途徑。最嚴重的一條途徑是通過泰國到緬甸，再到云南，為什么呢，因為金三角就在緬甸跟中國交界的地方，當時就發現了。因為云南那個地方，戒毒吸毒從來就沒有停止過。他的縣委書記告訴我，這個云南的吸毒，特別是邊境少數民族的吸毒就沒有停過。所以從那邊傳過來。當時泰國主要是B型病毒，主要是通過吸毒來傳播。還有一种是從廣州那邊傳過來，是一型病毒，它主要是通過性傳播。后來印度又傳到緬甸，他這個主要是一种C型病毒，所以C型病毒也傳到云南來。開頭主要先是亞B性，1989年是一個高峰，當時在云南一下子就發現有一百多個吸毒的感染了。當時我去檢查了，用我們實驗室的快速診斷設備一查，果然是這樣。這是一個高峰，很快就從云南傳播出去。再一條路線呢，就是從賣血，特別是從中原河南。因為老百姓窮啊，所以在河南河北有很多人就去賣血，因為中國血液需求量大，所以當地政府也把賣血當作一种重要的資金來源，所以廳長就跟我講，我們有9000万人口，血液資源很大，到處政府也組織賣血，所以1994年在河北省的某個地方就發現輸血賣血，很快發現，我就去做檢查，查出不少出來。再后來到94年95年96年這三年的時間啊就不得了了。特別是賣血很好賺錢，就轉到地下去。到地下去怎么賣血呢，政府下了命令說不許再賣血了，政府衛生部很早就下了這命令，但是沒有加強管理。一下子就轉到地下去，所謂地下，就是一些血霸，他們都不懂醫學的，他們就去找了人來，一百個或者一百多個，找個地方把他關起來，讓他住上一個月，給他吃，給他喝。甚至有時一天抽一次，抽完了要賣血漿，這樣可以減少對賣血者的身体的損害，今天抽，又吃、睡，明天又賣。到了一個月了，不要了，又重新換一批。賣血當中，把同型血混在一起，一离心，离心完了以后，把血球輸回去，所以一般四個人一伙，只要有一個感染了那么這四個人就全感染了。農民不懂，所以就在不知不覺當中感染了。所以實在是非常災難性的。到現在為止六七年了，所以特別是在去年和今年，大規模的死亡。這樣的情況是非常非常嚴重的。所以94年是一個高潮，接下去吸毒的，賣血的，傳播的非常快。再后來又加上這個性病的傳播，大家看一看這就是愛滋病，用一個詞形容叫枯瘦如柴。為什么會枯瘦如柴呢？因為這個病主要是摧毀你的免疫力，免疫力不好，所有的細菌都可以讓你發病，我想特別是腹瀉，腹瀉了以后呢，人的營養是通過腸道來吸收的，一旦腹瀉以后，等于你吃進去的東西去給排泄出來了，所以就骨瘦如柴了。這一個呢，是母親感染了，這個大致來講發達國家大約有20－30％的病毒攜帶者會把病毒傳染給嬰儿，發展中國家往往發病的比較多，病毒也比較多，也沒有錢治療，所以大約有40％的婦女會在生產過程中把病毒傳染給嬰儿。傳給嬰儿以后嬰儿能活多久呢？多數要在5歲以內死亡。特別是腦組織細胞對病毒很敏感。你看非洲一個老人在十字架前面禱告，他家里七口人，儿孫輩的都死亡了。所以在這墳前默默的禱告。這是一家非常悲慘的滅門之禍。這是七個兄弟，就是剛才講的血友病人，注射了以后，后來就發現有六個感染了愛滋病了。這六個當中呢，又把病毒傳給他的妻子和儿子，所以一家九口人都感染了愛滋病毒，最后都相繼死亡了。在非洲每個村庄每天都有送葬的，醫院里都住滿了人，甚至在床与床之間的地下，都住滿了。好多還有住不起醫院的，所以死亡的非常厲害。這就是在中國最早在云南那邊發現的，吸毒的感染了。這個呢就是河南的一對夫婦，生產隊長，他們兩個都感染了，都賣血。還有就是一方不感染，夫妻雙方的性生活也傳播了。現在有不少感染愛滋病毒的儿童也有不少出現了，這個有很多的。這個你看，是愛滋病孤儿。什么是愛滋病孤儿呢？就是說他的父母都因為愛滋病而死亡掉，他也感染上了愛滋病。這些都是吸毒的等等這樣的情況。這個是到非洲去的中國勞工，他跟非洲女的發生性關系，就傳播了，這個人發病特別快，在那邊兩年多，一回來以后就發病了。這是個江西的病人，發病的時候我去看他，沒多久回來以后，他的妻子也被感染了，妻子還很好，像正常人一樣。這個是臨死前的在醫院的情況。這是一個中醫大夫，到非洲去援助，跟非洲女人風流了，最后得了這場病回來，沒多久就死亡了。剛才你們看的就是愛滋病人的情況。你們再來看看愛滋病主要引起什么症狀。愛滋病的症狀非常普通，如果是在感染早期的話沒有什么症狀，有低燒啊，出疹子啊，很輕微，多數被忽視了。后來到發病的時候，特別是肺炎，主要是PCP，就是卡氏肺囊虫引起的，還有腸炎，還有腦子疾病，還有腫瘤。這是主要的，還有發燒，淋巴細胞下降。你看這個是肺炎，有多少病毒和細菌可以引起呢，你看這就是卡氏肺囊虫，就是PCP的，在人的肺部里邊。這個平時是不發病的。有正常免疫力的是不發病的，所以這個時候你看，就是PCP，就是這個，這個是寄生虫，這個叫基細胞病毒。這個基細胞病毒是很多人都有的，正常人不會被感染，但你的免疫力低他也會發病，在婦女當中如果她有這病并傳給胎儿的話，會引起畸形。我們查過，大約百分之零點几到百分之一的畸形是与這基細胞病毒有關。平時不大引起病，但有愛滋病的時候很糟糕，他會起很坏的作用。這是結核，結核很多，現在全球有6000万人感染了結核，這是一個非常嚴重的問題。中國還不是因為愛滋病的關系，中國有大量的農村人口，涌進城市來，住的都很擁擠，條件都很勞累，所以平時感染了，如果你身体好的話他并不發作。大家用皮膚試驗查一下，很多人過去都感染了，但是不發病。但是如果條件不好，身体不好，他就發病了，這些都跟結核有關。結核和愛滋病都是起着相互的坏的惡性循環，有了結核就會容易感染愛滋病，有了愛滋病就有免疫力缺陷，更容易得到結核。這個是坏的。這個弓形体本身是不一起發病的。但它可以引起肺炎，剛才講的這個紅的叫引孢子虫，最常見的是腸炎而引起腹瀉，這個也是基細胞病毒腸炎。腫瘤，最主要的叫卡波氏肉瘤，通過這個發現了新的病毒，過去不認識這個病毒，為什么愛滋病人免疫力下降，皮膚上出現，到后來大家會看見。后來一個中國人在美國姓張的，用分子生物學的方法，發現這是一個新的病毒。后來叫人類第八行泡病毒。還有是E型病毒，這我已經研究了他二十多年，它首先跟廣東廣西的癌症有關系，這個呢我證明了它是癌症病毒，所以我可以用兩滴血查一下，你十年內有沒有可能得癌，所以与病毒有關系，這個病毒在我們身体上都有，我想你們在座的都有了，癌病毒在你們身上存在着。但什么時候會發病呢？癌症是需要各种條件，特別是免疫力缺陷就會出來。中國人在三歲到五歲，95－100％的人都感染了。為什么呢？中國人有個習慣，母親喂孩子的時候，怕燙了，媽媽先嚼一嚼，唾液里面都有。唾液里邊得癌病毒不知不覺就傳給孩子，孩子一旦感染了不發病的。所以癌病毒很怪，你青春期間感染了，他就發病了，這一种傳染性的蛋殼細胞增多症，過去不知道，在歐美也不知道是什么病因。一發這個病呢，就是大學生當中最容易發這個病。就是白細胞改變了，但是他會自己控制住并好了。當時叫他什么呢，根据學名叫傳染性蛋殼細胞增多症。但是一般的名字叫什么呢？叫KISSING-DISEASE。就是大學生進了大學以后，男女同學經常在一起KISS，就通過KISSING-SPREAD來傳播。因為他們的家庭生活跟我們不一樣，沒有什么生下孩子以后跟父母同在一個房間睡，很小就把他撂在隔壁自己睡。也沒有什么我給你喂，很小的時候就把飯碗給他端過去，叫你自己吃。他們外國人的理論，你不餓你就不吃，你餓了你就會吃。所以不會在很小的時候通過唾液傳播，都是在年輕的時候通過KISSING來SPEAD。所以大家都有了。所以要注意啊，我們中國人有這癌病毒在里面，器官移植的時候這种淋巴瘤就出來了。你看這個是淋巴瘤，免疫缺陷出來了。這個是卡波氏肉瘤，在皮膚上粘膜上都可以。你看鼻子上的，還有口腔中的，這個是皮膚內血細胞的一個肉瘤就這樣SPREAD。除此以外呢，免疫力缺陷各种各樣的病毒出來了。你看這個是癌症病毒，就是剛才講的EV病毒。這個病毒促進了細胞增生，所以這個地方細胞不斷的增生，你看舌頭變得厚厚的。這個圈是綠色的，這個是癌病毒。免疫力缺陷都活躍起來了。各种病毒如口角炎，潛伏在神經節里面，你們都有這個經驗，發燒了，抵抗力弱了，感冒了，他就跑出來了。這是肛門周圍的皰疹病毒，這是剛才講的基細胞病毒跑到神經里去了。另外的一個途徑是跑到腦子里去，你看這個病毒通過肌細胞帶到中樞神經系統，你看病毒移過來，平常腦漿都應該在這邊，都萎縮了，而且腦蝕。這是很典型的一种，中國第一個愛滋病人，是一個高級的主任醫師到歐洲留學回來，就發病了。誰也不知道他是什么病，也沒想到他作為教授，回來會得愛滋病，所以做個TCT，腦子這樣，這是典型的症狀。再查他的血确定是愛滋病。你看弓形体，像香蕉一樣的東西，在腦子里面复制，腦子都爛了一個窟窿了。從圖看，免疫功能隨着免疫細胞的破損就下來了，就會有各种各樣的感染。感染以后經過一兩個禮拜，出現發燒等症狀，到二十四周左右的時候抗体陽轉。這個時期叫創口期。血液當中感染沒有愛滋病呢，就是根据它的抗体。所以現在去輸血的話，存在着危險性。大約有一兩個禮拜的時間，病毒大量繁殖，但是沒有抗体，這個時候就會誤了。現在最好的診斷就是把創口期縮短在十天。就是這樣，美國通過檢查統計下的百万分之几的人仍由輸血感染了愛滋病。所以你們盡可能的不必輸血就不輸血。現在第四代的診斷設備就是又查抗体又查抗炎，歐洲剛剛開始在做，在中國還沒有出來。這個出來以后輸血就可以保證比較安全了。這個七到八年有50％發病。賣血感染的就比較短，一般六年左右就發病。愛滋病發病的數目，你看厲害的話，每年第一年有百分之零點几的人發病，到第七、八年有 50％的人發病。輸血多久容易感染？現在美國定義200個以上一定會發病，如果不治療的話。所以盡管他人很好，也算是愛滋病。但是這個沒有被大家所接受，因為這一多，愛滋病人數目就增加了，醫療問題保險問題等等，太复雜了。在1990年的時候，預測到2000年全球大概有兩千万，這個在1994年的時候，預測大概到了3000万，所以這時WHO的流行病專家的預測，專家對愛滋病的預測遠遠落后于客觀形勢。到2000年的時候全球已經達到將近6000万，你看這一條是非洲，非洲發現的很早，1985年，很快就上升。亞州要晚一點，到1991年以后，但是一旦發作了很快就上升。特別重要，現在全球累積的有多少呢？這是最新的資料，到2000年底，全球活着的帶愛滋病的人數是4200万，死掉的2780万，所以加起來是6980万。主要在去年年底，在非洲有3400万人，在6900万當中非洲占了一半。在2000年算的時候，最高的中國已經排在這個里頭了。當時中國在2000年估計是25万。你看在泰國妓女平均的感染率是 33％。在泰國的清邁地區80％的賣淫婦女都感染了愛滋病。印度平均51％。性病感染者泰國8％，印度36％，所以很厲害。中國在2001年的時候報告只有3万，在一年里廣西增加得最多，一年就增加了1559例。愛滋病人1594例死亡的，所以這個數目字根本就不可信的。中國沒有前期作普遍的篩查，所以抽樣就靠各個地方報上來的。很多輸血賣血被感染的，這些都沒有報道。所以專家估計2000年中國已經85万，估計被感染的有3到5万，就是3到5万也已經超過了報道的總數。聯合國估計，在2000年估計中國已經有150万了。到今年6月份的時候已經達到100万了。聯合國估計，中國今年有300万賣血的，賣血者當中我們作過調查，大約有15％到60％被感染。政府公布的河南的文樓村，一個文樓村3000多人，1500人賣血，50％，這些賣血的都是農村最主要的勞動者，都是青壯年，1500人有42％被感染也就是600多人。就3000多人來算是將近20％被感染，整個人口來算有20％的人被感染了，現在一批一批的死亡，你說嚴重不嚴重？跟非洲的差不多了。一個村有那么多人被感染了，你看嚴重不嚴重？形勢是非常嚴重的。而且這些人我們調查了一下，有60％的人到外面打工了，都到北京來、到上海去、到廣州去，散播出去多厲害！你看這里， 82年查出來，85年有一個病例在協和死掉了，你看到89年就這樣了。95年就這樣了， 98年就到全國都有了。你看這上面的很厲害是不是啊?這條曲線看起來可怕吧? 以每年至少30％的速度增加。最嚴重的是在云南、廣西、河南、新疆、四川、廣東，這些是比較厲害的地方。什么傳播途徑都有了，你看這個吸毒的，主要在貧窮落后的知識水平低的愚昧的地方，所以在云南傳播起來首先是在少數民族。吸毒的人開始都抽海洛因，放在香煙里吸，最后不過癮了，都要進行靜脈注射。他們沒有什么知識，甚至我們最初去調查的時候連注射器都沒有。不要說一人一針了。有的甚至用個皮管。我去的時候他們說有八九十個死亡，是毒血症啊，細菌污染死亡。你看吸毒的傳播多厲害啊。在 1989年，1995年這樣，1997年，1999年，現在已經沒有一個省份沒有了。你看靜脈吸毒的感染得多厲害，在瑞利，當時我們去檢查有70-80％的人都感染了，這在中國在世界上是最高的。歐美台灣也有很多吸毒的，他們的經濟條件比較好，他們都用自己的注射器。歐美甚至發注射器，每周你來換，這樣感染率就很低了。中國就很厲害，你看共用注射器50％到70％的樣子。你看這几個村庄經我調查，有10％到60％感染，平均42％感染。跟文樓村的情況差不多。還有一個是性的傳播。你看從1985年到1999年大概有85万，報告的5倍到10倍。所以每年在中國大約有600万新的性病病人，所以性病的門診就賺大錢了。福建莆田一個縣一年賺的錢就達到了10億啊。賣淫婦女在廣東廣西，2000年是這樣，廣西的賣淫婦女增長特別快，感染性病的已經達到12％了，這是聯合國的報告。有些人去風流，十個人當中就有一個，很多啊是不？這是很危險的，而且有了性病以后他總是有潰瘍的，這就使病毒更容易傳播。還有同性戀，中國有多少啊，你們誰知道？根据抽樣調查，中國的男性同性戀估計在2000万以上。現在對同性戀的看法不要歧視他，這是由基因因素所決定的。抽樣調查顯示，中國還算是比較低的，北京有几個地方就是同性戀者的樂園。原先是抓住了要罰款的，教育的，現在開放了，不管了。法律上同性戀是合法的，但是在社會上沒有被接受。男性同性戀者有二分之一跟异性也有性關系，就是雙性戀。還有三分之一已經結婚，在中國的社會環境中，一個男子漢你不結婚好像就是有毛病，結婚后在外面照樣有他的性伴侶。這樣他就會把疾病帶到家庭來，所以這個比外國更為危險。你看這個感染率的調查，最低2.5％，最高的17％，抽樣調查，2000万人， 2.5％你看多少人在里面，50万人被感染了。全加起來100万根本就不止了。同性戀是個比較嚴重的問題。中國的中長期規划在這里，原來希望到2010年把愛滋病控制在150万，從目前來看根本就是不可能的了。現在政府也不再提了。我們在給中央的報告中提出來如果不采取有效的措施，到2010年中國將達到1000万愛滋病人。根据經濟預算60-100万將消耗多少錢呢？4700億到5700億。你辦個大學政府才給你多少錢？你看在非洲國家津巴布韋，如果沒有愛滋病的話人們的平均壽命是65歲，流行的話只有39.2歲，就是經濟的損失是非常大的，愛滋病孤儿可以增加到400。泰國在2000年的估計大約損失 90億美元。大家知道愛滋病毒是從什么地方來的嗎？非洲什么地方來的？現在最厲害的是從猩猩來的。病毒是這個樣子的結构，里面有個核酸，病毒的基因結构不細講了。你看猴子大約50％的基因与人相似，這是猴子跟第二性大約有80％的基因是相似的。這是愛滋病的典型的過程，感染以后從沒有症狀到有症狀到發病死亡。主要是CT細胞被感染下降，還有病毒大量繁殖，但是机体免疫細胞就把它消滅了。人体大約有1000億 CT4細胞。每個病毒顆粒一天能复制10到20億，CT4大約每天10億，斗爭到最后大量的細胞被破坏了。最后就死亡了。病毒的半衰期很短，兩天的壽命，所以他自己就不行了。整個發病過程都有病毒。你看這個人很正常，但是血液里面都有病毒。婦女的陰道分泌物里面，乳汁里面都有病毒。有15％左右的嬰儿可以從母親喂奶被感染。這個人被感染了，過了急診期你再查他，如果病毒大于36000，五年內就有62％發病。如果開頭很低的話，五年內發病只有8％。報上曾經登過說，中國人比歐洲人更容易感染愛滋病，這個結論是錯誤的。99％的人都一樣敏感，剩下的1％的人并不影響流行的趨勢。怎么辦呢，有效的十年八年出不來，藥物很貴，所以唯一的辦法是進行宣傳教育。你們听過我這個課以后，可能會模糊的認識到自己的今后生活會更加嚴峻一些，這樣肯定對你們終生有益的。所以國際上2001年用了21億美元，其中15億用來宣傳教育。大家看看中國的宣傳教育太少了，在城市還可以宣傳一下，在農村就沒有宣傳。老百姓根本就不懂，你們好多大學生也不懂，剛才我問了。國際上防治愛滋病的几點主要是，健康教育、推廣避孕套的使用、甚至在前兩年避孕套進大學報紙上還抗議，這簡直是太落后了。要很好的認識它，還有性病要很好的治療，使它不再傳播，還有吸毒針頭的交換，等等。孕婦感染了早用藥也可以減少70％的嬰儿被感染，你看英國從中央到地方專門成立了愛滋病健康教育局，所以在外國鋪天蓋地的宣傳效果非常好。澳大利亞、新西蘭這些國家做得非常好。災難出現以后泰國也做了大量的工作，總理帶頭當組長。烏干達原來的孕婦有20-30％帶病毒的。經過政府的宣傳教育只有5％了，效果非常明顯。聯合國的估計已經有100万人因為宣傳教育而避免了被愛滋病感染。你看兩個縣里面做調查，原來知識水平很低，蚊子會不會傳播阿，教育了以后就很好了，知道怎么防備。大家都這樣做了就不害怕了。假如愛滋病人坐在你的旁邊，你敢不敢跟她一起吃飯哪？這都不會傳播的。這是我寫的小冊子，愛滋病的預防啊。除了性的傳播、吸毒注射器、体液傳播、母嬰傳播以外其他都不會傳播。所以听了我的課你們就不要害怕了，跟他們擁抱握手都不會傳播的。但是有一點要告訴你們，你們的牙刷最好不要公用，一刷牙就會流血的，這很容易出現，一有病毒就容易傳播。甚至到醫院去拔牙都要小心，問問醫生你消毒了沒有？還有注射器啊，你也要問問是不是一次用的。這個很重要。中科院給了我20万塊錢，讓我作調查研究。我寫了一個報告，在1999年調查研究，然后2000年2月份就送到了國務院，這個報告有那么厚，題目叫“控制愛滋病在中國流行策略的建議書”，開頭我們就這么講，愛滋病在中國的形勢是嚴峻的，是不是控制住愛滋病在中國的流行，關鍵在中央領導。因為愛滋病不是個醫學問題，是個社會問題。我們提出來，第一，各級政府必須重視，第二是廣泛實行宣傳教育，還有血液的控制問題，還有中長期的計划要落實。后來有改進，2001年中央政治局專門討論愛滋病。在那次會議上決定拿出20多億出來，其中一部分給受害嚴重的河南省地區。報告以中科院的名義，起了作用的。但是最近我看到，留下10億每年1億，教育部衛生部几個部一分就沒有了。到基層就根本沒有多少錢下去了。甘肅省疾病控制中心就3万塊錢。陝西去調查就5万塊錢。中國那么大的一個國家，一億塊錢算什么，所以我又要了20万塊錢，准備再寫一份報告。要拿出更多的錢出來才行。疫苗很遙遠，估計5到10年還不行。病毒變得很厲害。美國投資那麼多錢，何況中國的錢少极了。治療的話，現在也有很好的藥，你看藥的治療呢，一种要吃下來，一個禮拜以后就變了，比孫悟空厲害多了。你看抗藥性出來了，一個藥不行，兩個藥好一點，所以最后美籍華人何大一就用三种藥打擊兩個靶點，這樣三分之二的病人可以維持長久。美國打籃球的約翰遜就用這個治療，現在活得挺好。這個有個缺點就是變得利害。它一旦變了你赶快換藥，要不就不行了。我們也做藥，就是中藥這也很好。現在在河南，河南衛生廳要求我們1000人的規模在實驗。你看用猩猩做實驗，五千個病毒藥吃下去掉到了五百個以下，查不出來了。最后我想講一下如何對待愛滋病的問題。現在往往存在一個歧視的問題，為什么呢？就是因為對它的宣傳教育不夠。大家還怕得不得了，前些時候在天津不是說坏人用針扎人嗎，北京也有，都听說了吧？所以在天津是沒有人敢上街、坐公交車、逛商店了。后來連夜公安部門來找我，說是怎么回事。我就給他分析不會的，因為愛滋病人一般不會這樣去打擊報复人。病毒只能存在于血液中，他若抽出來的話，血液馬上就凝固了，所以它不可能注射給別人，一般人不懂這個，我說肯定是坏人。后來一查果然是坏人，几個坐過牢的仇恨社會、搗亂社會的。這個就是恐懼產生的，你也不能歧視他。一個高級免疫培訓班，我講完了以后一個人提了問題，他說愛滋病是不好，感染死了很多人。但我看愛滋病還有好處。把賣淫嫖娼吸毒的一掃而光，那么這不是更好嗎？這是很錯誤的觀點。現在連政府官員很多都這樣的看法。吸毒的人查到這個，各級政府都愿意報告，認為是罪有應得。實際不是這樣。誰的責任？應該是政府跟社會的責任。因為這些人都是無知的，都是無辜的，他不懂，你政府是吃老百姓的糧的，你知道了卻不去教育他，所以責任首先應該在政府身上。所以你這樣來看的話，就應該同情他。還有一個就是說你不同情他，他會產生逆反心理。記得當時我到瑞麗去的時候，我伸出手來跟縣委書記握手，他不敢，說你是搞愛滋病的，不要傳給我。所以我說好，今天晚上給你五大班子上課，上完再握手。北京一個大學生，在八十年代的時候學校把他開除，然后到老家把他父母的職務也給開除掉了，后來通過政協才給恢复了。我們告訴他，你不能胡搞啊，他不听，去做生意賺了錢，又把病傳給女秘書了。最后死掉了。這樣也使社會加深了歧視。中央台做過一個節目，不知你們看過沒有，有一個運動員与教練發生關系，最后發現自己成了愛滋病感染者，我們采訪她，有一句話是非常深刻的，她說當時我如果是對愛滋病有一點點了解的話，就堅決不會這樣了。就是因為沒有教育她，所以不懂得沒關系，教育了以后就好了。另一方面歧視會使這些病人產生逆反心理。剛才講北京天津大家都害怕，它就是利用大家的害怕心理對社會造成危害。有一個例子是一個被騙到泰國去打工的，后來沒辦法就賣淫了，泰國發現了以后就把她遣送回來了，她自己存了一點錢，想開一個百貨商店，剛開始的時候挺好，后來人家一听說是她是愛滋病人后，誰都不買她的東西了，她無以為生了，又淪為賣淫。她覺得社會對她是如此的殘酷，使她產生了報复心理，說在我死之前我至少要感染一百個男人。所以這個教育非常重要，還有就是產生恐懼心理。這是很多的，剛才我已經提到了。這种事情歸根到底都要教育，大家了解了就不再害怕了。希望你們對周圍的人多給一些教育。我現在到處呼吁。只有做到廣泛持久的教育，特別是基層。我們基金會三年前就在山東濰坊市做了試點，三年下來效果非常好，在壽光市當地政府就提出來，通過愛滋病的宣傳教育，要把農村農民的基礎知識教育普及到90％以上。這樣就很好。若全國都能做到這樣的話。因為現在全國有一億到兩億人口來自農村。剛才講的愛滋病毒感染者多數都是來自農村。只有掃黃是絕對控制不了的，賣淫中帶愛滋病的人數一直在上升，就說明光這樣是解決不了問題的。所以原先在賓館里如果抓到婦女的話，她的包包里有避孕套的話那就說你看，這正好是證据，就是不行。所以政府現在也同意了，可以進行避孕套的宣傳。我們現在建議用鎂砂酮來代替海洛因，也被政府接受了。在陝西四川大量試點。還有就是這個針器交換，現在也有地方在作試點了。所以要實事求是的來對待這個問題，這樣才能真正控制愛滋病的增長。所以今天我就講到這里，希望給大家參考，完了。《回應本文》
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