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電波拉皮與微整形注射物的關係：
電波拉皮會破壞微整形注射的填充劑嗎？或增進注射物效果呢？
皮膚科 王修含 醫師
電波拉皮會在皮膚內部產生極多的熱能，進而誘發膠原蛋白新生作用，但電波的熱能是否會對微整形注射物(如玻尿酸、膠原蛋白、肉毒桿菌素、聚左乳酸、晶亮瓷......等)造成不良影響呢？或是會讓注射物效果更好呢？或是沒有影響？
問題：
在門診諮詢時，筆者(王修含醫師)常被詢問以下關於「電波拉皮與注射物」的問題：
1. 電波拉皮會破壞注射物結構，影響注射物的持久性嗎？
註：一般人的直覺，會擔心電波拉皮是否會破壞微整形注射物，例如玻尿酸的結構，造成原本可維持一年或半年以上的玻尿酸，變成不到一年或半年就消失了。
2. 電波拉皮可以取代玻尿酸降解酶嗎？
註：由於法規限制，在台灣玻尿酸降解酶取得相對不易，在微整形注射結果不滿意時，常有人想利用電波拉皮的能量破壞注射物，所以詢問電波是否可用來快速消除不想要(打壞/打失敗)的玻尿酸？
3. 電波拉皮會促進玻尿酸效果嗎？或是降低？還是沒有影響？
如果想打電波拉皮，也想打玻尿酸，應該先打電波？或是先打玻尿酸？可以同一天治療嗎？
註：關於電波拉皮的詳細資訊，請參見 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
答案：
根據目前的研究論文，答案是：
1. 電波拉皮不會破壞微整形注射物，也不會讓填充物的持久性變差。目前已被測試過的填充物包括：玻尿酸、膠原蛋白、氫氧磷灰石鈣(calcium hydroxyapatite, CaHA，俗稱「晶亮瓷」或「微晶瓷」)、聚左乳酸、矽膠。(參考文獻：Dermatol Surg. 2007 May;33(5):535-42. Lasers Surg Med. 2005 Dec;37(5):356-65. Lasers Surg Med. 2006 Mar;38(3):211-7.)
2. 承上所述，電波拉皮無法用來破壞不想要的玻尿酸，亦即電波無法用來消除打壞/打失敗的玻尿酸。如果玻尿酸治療過量或對形狀不滿意，建議以降解酶處理，電波拉皮並無降解玻尿酸的效果。
3. 電波拉皮與玻尿酸、肉毒桿菌素如果同日施打，並不會影響安全性與有效性，所以可同一天治療(J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):49-54.)。但有研究指出(J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):46-8.)，先施打電波的射頻(radiofrequency)能量，可強化之後施打的玻尿酸持久性與效果，如果可事先安排，建議先治療電波拉皮，未來再施打玻尿酸。
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